砂石购销合同。

不同的合同应该怎么撰写呢？你能在绝大多数的地方见到合同的存在。签订合同是对买卖双方权利义务的最好规范，推荐一篇有关“砂石购销合同”的文章希望能够给大家带来启示，阅读这篇文献您一定会从中受益匪浅！

砂石购销合同 篇1

甲方：

乙方：

甲、 乙双方本着自愿、平等、互惠互利的原则，就砂石的供需事项平等协商，达成如下合同条款：

一、 乙方提供的砂石必须为合格产品，不允许出现不合格产品，否则视乙方违约;材料价格随行就市，双方协商确定，数量甲方签收为准。

二、交货地点：甲方堆料场 。

三、交货方式：由乙方运至甲方现场，一切运输费用均由乙方负责。所有安全事故产生的刑事责任和经济责任由乙方全权负责。

四、数量验收：砂石按实际方量计算，以甲方验收人签收为准。

五、质量验收：乙方所有砂石含泥量、压碎值、强度、级配等必须符合规范要求，否则产生的一切后果由乙方负责。

六、结算方式及期限：每月底结算，甲方向乙方全部货款。

七、违约责任：乙方必须保证甲方砂石供应，如不能保证砂石供应， 造成甲方损失均由乙方承担。

八、本合同如有争议，双方协商或人民法院调解。

九、双方签字盖章即生效，本合同一式两份，双方各执一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

砂石购销合同 篇2

甲方：(供方)

乙方：(需方)

本着公平公正的原则经双方友好协商特达成如下协议。

一、货物名称：0.5cm—2cm，2cm—4cm，石子、水洗沙、戈壁料。

二、质量标准：石子、水洗砂、细沙、粒度均匀。水洗砂、细沙的质量在国家标准范围内。

三、供货方式：汽运

四、价格：甲方将以上货物从运至******城的乙方工地，到货价格为水洗砂**元/m?，0.5cm—2cm石子**元/m?，2cm—4cm石子**元/m?，细沙**元/m?，戈壁料**元/m?，以上价格均为含税价(出具发票)。

五、供用量：按乙方实际要求用量供应。

六、供货时间：供货期从本合同签定之日起至工程结束止。

七、结算方式：乙方每壹个月将甲方所运砂石料货款的60%结清。***年**月**日之前将所有剩余款结清。

八、乙方提前一天通知甲方供货量，如甲方不能按时供应造成乙方损失。按此供应量价款的20%支付违约金(计每车付160元违约金)。

九、甲方货到现场后所发生的因自身原因造成他人及第三方的损失和人生伤害与乙方无关。

十、此合同自签订之日起生效，此合同一式四份，甲方一份，乙方三份。工程结束，本合同自动失效。

甲方：乙方：

代表：代表：

年月日年月日

砂石购销合同 篇3

购货单位： (以下简称甲方)

供货单位： (以下简称乙方)

经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以便共同遵守。

一、 产品的名称、品种、规格和质量

1.水泥：

2.河沙：

3.加气砖：

三、交货

1.交货方法：

2.运输方式：

3.到货地点：

4. 交货周期：乙方在接到甲方通知后2日内发货。

四、货款结算方式

1.本合同签订后甲方预付押金壹万元整给乙方，待该项目所有材料供应结束，货款结清后，该订金需全额返还给甲方。

2.双方自合同签定之日起，约定每月28日为双方结算日，甲方于结算日一次性结清该结算日前交易的款项，结算日后交易的款项于下一个结算日结算。

五、对产品提出异议的时间和办法

1.甲方在验收中，如果发现产品的品种、型号、规格、数量和质量不合规定，甲方需妥善保管货品，且应在5日内向乙方提出异议，在托收承付期内，甲方有权拒付不符合合同规定部分的货款。

2.甲方因使用、保管、保养不善等造成产品质量下降的，不得提出异议。

3.乙方在接到甲方异议后，应在5天内负责处理，否则，即视为默认甲方提出的异议和处理意见。

六、乙方责任

1.乙方所交产品品种、型号、规格、质量不符合规定的，如果甲方同意利用，按质论价;甲方不能利用，根据产品的具体情况，由乙方负责包换，并承担调换或退货过程中产生的额外用。

2.乙方逾期交货，按逾期交货部分的货款计算，向甲方支付10%违约金，并承担甲方因此所受的损失。

七、甲方责任

1.甲方需提前2日通知乙方备货，若因甲方通知不及时导致工期拖延，乙方不承担任何责任。

2.甲方无故中途退货，应向乙方偿付该批退货货款的10%为违约金。

3.甲方违反合同规定拒绝接货的，应当承担由此造成的所有损失。

八、不可抗力

甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构证明以后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。

九、其它

1.按本合同规定应该偿付的违约金、赔偿金、保管保养费和各种经济损失的，应当在明确责任后10日内付清。但任何一方不得自行扣发货物或扣付货款来充抵。

2.本合同如发生纠纷，当事人双方应当及时协商解决，协商不成时，任何一方均可请业务主管机关调解或者向仲裁委员会申请仲裁，也可以直接向人民法院起诉。

3.本合同一式三份，甲方执两份，乙方执一份，自甲乙双方签字盖章之日起生效。合同附件、有关协议及双方认可的来往传真、会议纪要、E-mail等均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。本合同发生争议，双方当事人应及时协商解决。可由当地建设行政主管部门调解，调解不成时，双方当事人同意由当地仲裁委员会仲裁。

购货单位(甲方)： 签订日期：

供货单位(乙方)： 签订日期：

砂石购销合同 篇4

买方: (以下简称甲方)

卖方： (以下简称乙方)

甲方向乙方购买下表所列物资(材料)，为明确双方的权力和义务，经双方协商，签订本合同，以便共遵守。

一、 物资名称、规格、型号、计量单位、单价和质量标准。

注：乙方所供河沙、河石为固定价格(如上表)，单价已包括了材料费、运输费(不含税)，实际结算数量以(经甲方验收人员验收合格)甲方验收人员在收货单签字的实际数量为准。

二、 物质材料交货期限及进度

交货期限：自甲方施工单位施工起至甲方单位俊工止。

交货进度：在无自然灾害，无政治问题的情况下，乙方交货进度必须赶上甲方单位的施工进度(否则甲方的一切损失由乙方负责)。

三、 验收和计量方法

1. 乙方把材料运到甲方指定的料场后由甲方负责，且甲方要派指定人员和乙主人员共同量方计量(如乙方所运材料的过程中少方量问题，甲方可当场扣除方量)，包括之前车数都以此为结算依据。

2.验收合格，由甲方收料人员开据有效的结算联收料单(一车一单)，给乙方作为结算凭据。

四、 结算与付款方式：

1. 甲乙双方应每月对帐(对票)一次。

2. 本项目沙石料总计两百万，预付二十万，余款再分两次付款，第一次支付材料款为整栋房主体封顶付总已购买材料款的50%，扣除已付款项;第二次为整栋楼房竣工验收后，两个月内一次付清。

五、 其它事项：

1. 在双方没有违约的情况下，甲乙双方不得单方面解除合同，如乙方中途不供应材料，甲方有权清理出场，甲方有权不付材料款并追加相应法律责任。

2. 在乙方没有违约的情况下，甲方更换供应商，甲方必须一次性付清乙方所供材料款的全部材料款。

六、本合同甲乙双方签字生效，合同条款执行完毕，合同自动失效。合同未尽事宜，经双方共同协商，做出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。执行本合同有争议时，由双方协商解决，协商不成可向法院起诉。本合同一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________　法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日

砂石购销合同 篇5

购货单位：(以下简称甲方)

供货单位： (以下简称乙方)

由甲方承建施工的平湖国际箱包城一期B标段工程项目基础及主体、装饰工程，需要砂石料，现由乙方负责供应，根据《中华人民共和国合同法》的有关规定及互惠互利的原则，为明确双方在购销过程中的权利、义务和经济责任，经双方协商，同意达成以下协议。

第一条 机砂、碎石、塘渣材料的数量、供货时间段

机砂 数量合计大约为15000吨、碎石数量合计大约为 11000吨;塘渣数量合计大约为4500吨;数量以每月供货计划为准，最终结算以实际收货量为准;供货时间段为20xx年1月15日至20xx年12月30日。

第二条 机砂、碎石材料质量要求

1、本工程的建筑用机砂、碎石，以GB14684-20xx《建筑用砂》、GB14685-20xx《建筑用卵、碎石》标准以及根据用砂种类相关的原材料要求的有关规定和标准执行。

2、乙方应当严格按照产品标准要求(生产)供应，保证满足本工程各种类型建筑用砂(碎石)的颗粒级配、细度模数、针片状颗粒含量、含泥量、石粉含量、泥块含量、表现密度和空隙率符合标准及相关规定要求。

3、乙方应按国家标准及其建筑工程管理规定，随货提供《质量检验报告》，以及相关规定要求的各种检测实验报告。

4、其他要求：所有验收、签证、确认文件，应当由双方代表人或指定人书面签证确认为准。

第三条 验收标准与方法

1、乙方应在交货同时向甲方提交该批产品的《质量检验报告》，以及有关规定要求的相关检测报告。

2、验收标准按照《建筑用砂》GB14684-20xx、《建筑用卵、碎石》GB14685-20xx国家标准，以及地方和建筑用砂石各类型有关的建筑施工、建筑材料标准或规定进行验收。

3、甲方根据乙方随货提供的质量相关报告和证明材料，针对乙方提供的货物进行观感质量及数量预验收签证，经验收人签证确认后方可作为货款结算依据。如发现实物质量与检验报告或证明材料的内容相差较大，或实物质量存在明显缺陷，即可当场要求乙方立即退货，因此造成的损失费用及违约责任由乙方承担。

4、建筑用机砂、碎石，由于量大、技术要求参数需要专业检测机构实现，因此即使现场验收人员已经签证的各种类用砂石，如果在施工过程或由于用砂石原因引起工程质量问题时，一旦经过质量管理部门或建筑工程检测机构测验确认，其用砂石的确存在质量问题时，由此造成的质量事故及其他损失责任，由乙方承担，同时追究违约责任。

5、乙方的机砂、碎石运输至甲方指定地点后，必须经甲方质检部门检验合格及驻地监理认可后，方能进入甲方工地料场，对不合格的材料，甲方有权拒收，由此造成的损失由乙方承担。

第四条 材料供应进度

乙方根据甲方的材料总用量情况进行组织生产备料，要确保甲方的施工进度使用，乙方要合理安排产量、储存量，并自备好储料场地，充分保证材料的供应，否则因乙方供给不足而影响甲方正常施工所造成的损失均由乙方负责。

第五条 材料的验收

1、机砂、碎石出厂时乙方应填写发货单，并随运输车辆至甲方卸货地点交给甲方。

2、机砂、碎石运至交货地点后，甲方的专门负责接收机砂、碎石的材料员协同车辆驾驶员对机砂、碎石进行实际称量。

3、实际称量的数量若少于送货单标明数量0.0吨至0.5吨，甲方按照送货单数量签收;实际称量的数量若少于送货单标明数量0.5吨以上，甲方按照实际称量数量签收。

第六条 材料价格

本材料价格按平湖市建筑材料信息价综合单价：机砂按平湖市送货当月材料信息价下浮12﹪结算;碎石按平湖市送货当月材料信息价下浮9﹪结算(该结算单价不含税);

以上材料综合单价为乙方材料各项费用，包括材料费、运费、管理费;

第七条 结算付款方式

材料款按人民币结算，采取月结方式，每月25日至月底进行对账，次月15日前支付该批货款。乙方结算时，凭双方签认的送货单据到甲方财务结算，甲方用银行转帐方式或采用承兑汇票二种付款方式进行支付。

第八条 乙方的违约责任

1.乙方不能交货的，应向甲方偿付合同总价款的5%的违约金，甲方可以单方面解除合同。

2.乙方所交材料品种、型号、规格、质量不符合规定或约定的，乙方负责包换，并承担调换或退货而支付的实际费用;不能包换的，甲方可以单方面解除合同，乙方应赔偿甲方因此所受的损失。

3.未经甲方同意乙方不得中途更换砂石产地，如中途发现乙方更换产地或品质，甲

4.乙方逾期交货的，每逾期一天，按逾期交货部分的3﹪向甲方偿付违约金，并承担甲方因此所受的损失费用。

第九条 甲方的违约责任

甲方中途退货(因质量原因除外)，应向乙方偿付退货部分货款5%的违约金。

第十条 不可抗力

甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构证明以后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。

第十一条 纠纷的解决

本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;若协商不成，双方一致同意将争议提交司法机构进行解决;

若要对本合同规定的争议解决方式进行变更，必须经双方加盖公章或合同专用章并经双方法定代表人或者委托代理人签字的补充协议予以确认;若以其他方式进行的变更均被视为无效。

第十二条 安全事项

乙方在机砂、碎石供应的过程中，要遵守国家安全法规，若发生安全事故，责任由乙方自负，甲方概不负责。

第十三条 其他事项

1、石料涉及地方所需交的一切费用均由乙方承担。

2、本合同自甲乙双方代表签字后生效，料完帐清本合同自动失效。

3、本合同未尽事宜，双方以补充合同条款解决。

4、本合同一式两份，甲方执壹份，乙方壹份。

甲方： 乙方：

日期：

砂石购销合同 篇6

甲方： _ _ _ _ _ _ _ _ _

乙方： _ _ _ _ _ _ _ _ _

甲、乙双方依法办事，坚持公平、公正、平等、互利的原则。经友好协商，双方自愿签订本砂石骨料购销合同，并就以下条款达成一致，共同遵守。

一、产品的名称、品种、规格和质量

1.产品名称、品种和规格:砂:小于5毫米。石材:5 ~ 20mm，20 ~ 40mm。

2.产品质量要求

细骨料不允许含泥，其含水率应小于6%，细度模数应加以控制2.4 ~ 2.9，含泥量应小于2%，含水率波动不应超过0.2%。粗骨料的抗压强度不得小于60兆帕，超径小于5%，次径小于10%(用原孔筛检查)。针状颗粒的含量小于18%。石材表面的含水量波动不得超过& plusmn0.2%。砂石骨料的其他质量指标应符合JTG B01 - 20xx《公路混凝土施工规范》。试验取样和检验方法应按照JTGD40-20xx及相关标准执行。

二、产品数量和计量单位、计量方法

1.产品数量:满足甲方在施工高峰期连续5天以上各级级配混凝土浇筑所需的各种规格骨料的需求。

2.计量方法:根据计量方法，乙方将砂石骨料运输至甲方砂石骨料堆场，甲方质检人员验收合格后接收。计量方法根据甲方人员实测的自然工程量，分为砂、小石、中石三种。收款人现场签字，结算凭证经甲方现场负责人审核签字后方可生效，乙方相关人员必须签字认可。甲乙双方签署的凭证作为砂石骨料的结算依据。砂石骨料的交货地点为甲方的砂石骨料堆场。乙方运输砂石骨料的运输单须经甲方现场人员签字认可后方可生效。

3.乙方的砂石骨料运输应由甲方现场负责人通知，砂石骨料应在接到通知后12小时内运输至甲方砂石骨料堆场。

四、砂石总价及支付结算

价格是指价格(包括运输费、过路费等。)运至甲方砂石料场。

1.沙子总价:沙子100.00元(一百元)/立方米。各类骨料定价90.00元(九十元)/立方米。

2、砂石骨料支付结算

乙方应持甲方收货人签署的砂石骨料运输单到甲方核实本月砂石骨料的数量.甲方确认的当月砂石骨料数量作为结算依据。并在这个项目完成后结清所有的钱。

五、不符合要求的砂石骨料处理方法

1.若甲方在验收过程中发现砂石骨料的品种、规格、质量不符合要求，甲方现场验收或接收方有权拒收不合格的砂石骨料，由此产生的责任由乙方承担，其相关人员予以配合。

2.由于乙方提供的砂石骨料不符合规定，砂石骨料的费用、运输等一切责任由乙方承担。

不及物动词双方违约责任

1.乙方应严格按照甲方对各种砂石骨料数量的要求供应砂石骨料，不得以任何借口拒绝供应。

2.如果乙方未能按时提供砂石骨料，根据数量和质量要求，甲方将对乙方处以当月砂石骨料总价30%的经济处罚，并将乙方因此给甲方造成的一切损失加在一起。

3.因乙方违约，甲方可以单方面解除合同。由此造成的一切损失由乙方承担，甲方保留追究其法律责任的权利。

4.甲方应提供砂石骨料堆放场地，并保证堆放场地道路畅通。

七.其他人

1.本合同未尽事宜另行协商。

2.会议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签字之日起生效，本合同具有同等法律效力。

甲方(公章):_ _ _ _ _ _ _

乙方(公章):_ _ _ _ _ _ _ _

日期：_ _ _ _ _ _ _ _ _

砂石购销合同 篇7

购买单位： (简称甲方)

供应单位： (简称乙方)

为了规范产品交易行为，保护供需双方合法权益，根据《中华人 民共和国合同法》及有关法律、法规、明确双方权利义务关系，保证 正常交易程序，经甲、乙双方协商，一致同意签订本合同，以资共同遵守。

一、 产品供应：

甲方采购乙方砂石料，乙方保证每月向甲方供应砂石料。乙方供应甲方材料必须符合国家相关标准。

二、交货时间、地点及方式：

1、交货地点：甲方施工现场。

2、交货方式：乙方送货。

3、交货时间、数量：随时交货、数量以甲方收货单为准。

4、其他约定 ：羊昌机耕道;偏坡山、松山机耕道碎石在乙方采购，如乙方不能满足甲方材料供应，甲方有权从其他沙厂进行采购;乙方在运输过程中如损坏甲方挡墙，乙方必须负责修复等一切费用。在材料采购中，单价根市场单价进行，如浮动较大，甲方有权在价格进行调价。

5、甲方有权就地取材，(毛石)乙方无权过问。甲方不能在其他砂石厂进行采购。WWW.ZHiDeZHUan.cC

6、乙方对甲方进行材料供应时，必须保证运输方量满足乙方向甲方所提供车方量。甲方在乙方运输过程中抽查方量，如甲方抽查方量少于乙方所提供方量，甲方在支付乙方材料款时按抽查(少于提供方量)方量进行支付。

7、运输费用由乙方支付后，向甲方提供支付费用表后，甲方才支付乙方一切费用 。

乙方运输车牌号： 驾驶员： 车方量： 乙方运输车牌号： 驾驶员： 车方量：

乙方运输车牌号： 驾驶员： 车方量：

乙方运输车牌号： 驾驶员： 车方量：

乙方运输车牌号： 驾驶员： 车方量：

乙方运输车牌号： 驾驶员： 车方量：

6、单价：碎石(80%碎石，砂20%，具体配料系数由甲方定)： m3，毛石： ，7眼砂： ，9眼砂： ，包含运费。

三、结算和付款方式： 具体结算价格以甲方单位工程完工后向业主单位拨付工程款给甲方后支付乙方80%，在甲方施工现场以书面或电话告知乙方停止供应材料后，甲方单位工程完工后向从业主单位拨付工程款后支付支付乙方剩余材料款20%。

四、技术要求：乙方应严格按照甲方要求产品标准供应，不符合甲方要求的，甲方有权拒收。

五、验收标准：以甲方现场验收为准，甲方以验收结果确定乙方材料等级及价格。

六、有下列情形之一，可以解除合同：

1、甲、乙双方协商一致;

2、因不可抗力指使不能实现合同目的;

3、在履行期限届满之前，一方明确表示或者以自己行为表明不履行主要义务：

4、一方延迟履行主要义务，经催告后2天内仍未履行。

七、违约责任：

1、甲、乙双方应严格履行合同规定的`各项条款，如一方违约，由违约方承担责任，并参照合同法及双方商定的有关条款赔偿经济损失。

2、乙方在运输材料中，出现安全事故由乙方负责，因乙方运输原因导致甲方停工或名誉受损，(车子不能进耕作物地，如发生该情况由乙方负责)乙方将赔偿甲方停工损失，情节严重者移交公安机关。乙方在运输过程中禁止饮酒，如被甲方发现：将以该合同总价的15%进行罚款，乙方不可抗拒。如乙方违反此条，与甲方无关。

3、乙方必须向甲方提供材料合格证明。

4、乙方驾驶员必须有国家颁发的驾驶证，乙方所安排的运输车子必须手续齐全，乙方必须向甲方提供驾驶员以及车子相关手续。

八、解决合同争议的方式：

本合同产生争议，甲、乙双方应本着友好协商的积极态度进行协商解决;协商不成的，可提请分中心进行调解，如调解不成的向签约地人民法院提起诉讼。

九、不可抗力：因不可抗力，致使合同不能履行，免除承担违约责任，但必须及时通知对方，并在合同期限内提供证明。

十、合同期限：本合同期限 6 月，从 20xx 年6 月 1 日起至 20xx 年 11 月 30 日为止。

十一、本合同未尽事宜甲、乙双方协、商解决。

十二、合同签定：本合同签字、加盖双方印章后生效，本合同一式 叁份，甲、乙双方各执 壹 份。

甲方现场负责人：

身份证号码：

地 址：

联系方式:

乙方法人代表：

年 月 日

砂石购销合同 篇8

甲方：（供方）________________

乙方：（需方）________________

根据本砂场实际情况，为提高本砂场的效益，保证股东合法权益和盈利，保证正常交易程序，经本砂场股东研究决定，同意将本砂场所有砂石料承包给乙方销售，为此签订本合同，以资共同遵守。

一、承包方式：太阳升镇坪段砂场所有砂石料全部由乙方销售，甲方不得参与任何销售行为、干涉乙方销售，乙方保证中粗砂以22元/立方，细砂27元/立方，1―2石12元/立方，2―4石20元/立方。

二、承包期限：以本砂场经营期限为准。

三、结算和付款方式

合同期内，乙方以每天的销售量结算给甲方，当场支付现金结算。

四、有下列情形之一，可以解除合同。

1、甲、乙双协商一致。

2、因人力不可抗力致使不能实现合同目的。

3、如与国家政策、法规相违，造成合同无法履行。

五、违约责任

甲、乙双方应严格履行合同规定的各项条款，如一方违约，应付对方违约金10万元，同时参照合同法及双方商定的有关条款赔偿经济损失。

六、解除合同争议的方式：

本合同产生争议，甲、乙双方应本着友好协商的积极态度进行协商解决；协商不成的，向签约地人民法院提起诉讼。

七、不可抗力：因不可抗力，致使合同不能履行，免除承担违约责任，但必须及时通知对方，并在合同期限内提供证明。

八、本合同未尽事宜，双方协商解决。

九、合同签定：本合同签字、加盖双方印章后生效，本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份。

甲方：______乙方：______

______年______月______日______年______月______日

砂石购销合同 篇9

甲方：xxx(以下简称甲方)

乙方：xxx(以下简称乙方)

经甲、乙双方协商一致，乙方向甲方购买砂石，用于xx工程项目，根据中华人民共和国合同法之有关法律法规，特制定以下合同：

一、购买砂石类别和单价：细砂xx元每立方米;粗砂xx元每立方米，毛石xx元每立方米，混合砂xx元每立方米，粉砂xx元每立方米。

二、付款方式：乙方在购砂石前必须预付砂款。现金以收据为准，如有超运的砂石不得超过xx方，如工程用砂拉完后乙方必须付给甲方全部砂款，乙方不得以未验收工程或其它理由拒交。

三、该工程用砂乙方必须仅在本砂场购买。除该砂场有特殊原因而生产不出砂石外，乙方方可到其它砂场拖运。否则将提高已拉的砂价20%计算。

四、合同未尽事宜，双方可共同协商。

本合同一式二份，双方各执一份，本合同从签字之日起生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日